損壞及維修申報表 Reporting Form for Damages and Repairs

Part 1: 報告人資料 Information of Reporter
姓名 Name
中大證編號 CUID No.
聯絡電話 Contact Phone No.
電郵 Email
Part 2: 地點 Location
地點簡述 Location Description:

地點簡述 Location Description: 學生宿舍樓層 (2-8樓) Student Hostel Floors (2/F - 8/F) 洗衣房 (東座9樓及西座B樓) Laundry (9/F, East Block and B/F, West Block) 地面下層 LG/F 地下 G/F 地面上層 UG/F 一樓 1/F 如日坊 House of Sunny Living 辦公室 Offices 其他 (請註明) Others (please specify)
(H) 學生宿舍: 位置性質 Student Hostel: Location Nature

(H) 學生宿舍: 位置性質 Student Hostel: Location Nature 房間內 Inside Hostel Room 洗手間 Washroom 休息室 Pantry 豆袋位置 Beanbag Area 走廊 Corridor Others 其他 (Please specify 請註明):
(H) 學生宿舍房間內: 房間號碼 (如: E202 / W812)
Inside Student Hostel Room: Room Number (e.g. E202 / W812)
(H) 學生宿舍: 洗手間 Student Hostel: Washroom
請選座數 Please select the block:

(H) 學生宿舍: 洗手間 Student Hostel: Washroom 請選座數 Please select the block: 東座 East Block (洗手間 Washroom) 西座 West Block (洗手間 Washroom)
(H) 學生宿舍: 洗手間 Student Hostel: Washroom
請選樓層 Please select the floor:

(H) 學生宿舍: 洗手間 Student Hostel: Washroom 請選樓層 Please select the floor: 2/F (洗手間 Washroom) 3/F (洗手間 Washroom) 4/F (洗手間 Washroom) 5/F (洗手間 Washroom) 6/F (洗手間 Washroom) 7/F (洗手間 Washroom) 8/F (洗手間 Washroom)
(H) 學生宿舍: 休息室 Student Hostel: Pantry
請選座數 Please select the block:

(H) 學生宿舍: 休息室 Student Hostel: Pantry 請選座數 Please select the block: 東座 East Block (休息室 Pantry) 西座 West Block (休息室 Pantry)
(H) 學生宿舍: 休息室 Student Hostel: Pantry
請選樓層 Please select the floor:

(H) 學生宿舍: 休息室 Student Hostel: Pantry 請選樓層 Please select the floor: 2/F (休息室 Pantry) 3/F (休息室 Pantry) 4/F (休息室 Pantry) 5/F (休息室 Pantry) 6/F (休息室 Pantry) 7/F (休息室 Pantry) 8/F (休息室 Pantry)
(H) 學生宿舍: 豆袋位置 Student Hostel: Beanbag Area
請選座數 Please select the block:

(H) 學生宿舍: 豆袋位置 Student Hostel: Beanbag Area 請選座數 Please select the block: 東座 East Block (豆袋位置 Beanbag Area) 西座 West Block (豆袋位置 Beanbag Area)
(H) 學生宿舍: 豆袋位置 Student Hostel: Beanbag Area
請選樓層 Please select the floor:

(H) 學生宿舍: 豆袋位置 Student Hostel: Beanbag Area 請選樓層 Please select the floor: 2/F (豆袋位置 Beanbag Area) 3/F (豆袋位置 Beanbag Area) 4/F (豆袋位置 Beanbag Area) 5/F (豆袋位置 Beanbag Area) 6/F (豆袋位置 Beanbag Area) 7/F (豆袋位置 Beanbag Area) 8/F (豆袋位置 Beanbag Area)
(H) 學生宿舍: 走廊 Student Hostel: Corridor
請選座數 Please select the block:

(H) 學生宿舍: 走廊 Student Hostel: Corridor 請選座數 Please select the block: 東座 East Block (走廊 Corridor) 西座 West Block (走廊 Corridor)
(H) 學生宿舍: 走廊 Student Hostel: Corridor
請選樓層 Please select the floor:

(H) 學生宿舍: 走廊 Student Hostel: Corridor 請選樓層 Please select the floor: 2/F (走廊 Corridor) 3/F (走廊 Corridor) 4/F (走廊 Corridor) 5/F (走廊 Corridor) 6/F (走廊 Corridor) 7/F (走廊 Corridor) 8/F (走廊 Corridor)
(L) 洗衣房 Laundry
請注意：此表格只供一般損毀/維修用，如屬收費系統故障，請填寫洗衣/乾衣收費系統故障報告。
Please Note: This form is for general damages/repairs. For payment system error, please submit your entry at Report for Laundry Payment System Error.
(L) 洗衣房 Laundry
如屬設備維修，請選取相關機器；其他損毀（例如光管、門鎖等問題）請於 "損壞事項及詳情" 一欄詳述
Please select the machine involved if it is an equipment malfunction. For other damages (e.g. light tube, door lock etc.), please describe in "Damage Details":

(L) 洗衣房 Laundry 如屬設備維修，請選取相關機器；其他損毀（例如光管、門鎖等問題）請於 "損壞事項及詳情" 一欄詳述 Please select the machine involved if it is an equipment malfunction. For other damages (e.g. light tube, door lock etc.), please describe in "Damage Details": 東座 East Block 9/F - 洗衣機 Washer #1 東座 East Block 9/F - 洗衣機 Washer #2 東座 East Block 9/F - 洗衣機 Washer #3 東座 East Block 9/F - 洗衣機 Washer #4 東座 East Block 9/F - 脫水機 Hydro Extractor 東座 East Block 9/F - 乾衣機 Dryer #1 東座 East Block 9/F - 乾衣機 Dryer #2 西座 West Block B/F - 洗衣機 Washer #1 西座 West Block B/F - 洗衣機 Washer #2 西座 West Block B/F - 洗衣機 Washer #3 西座 West Block B/F - 洗衣機 Washer #4 西座 West Block B/F - 脫水機 Hydro Extractor 西座 West Block B/F - 乾衣機 Dryer #1 西座 West Block B/F - 乾衣機 Dryer #2
(L) 洗衣房 Laundry
如有記下顯示之 error code, 請於此欄填寫:
Please provide the error code shown on display if this information is marked down:
LG/F

LG/F LG/F 學生飯堂 Student Canteen LG/F 中央庭園 Central Courtyard Others 其他 (Please specify 請註明):
G/F

G/F G/F 教職員飯堂 Staff Canteen G/F 藝廊 (書院大堂) Gallery (College Lobby) G/F 東座電梯大堂 Lift Lobby of East Block G/F 西座電梯大堂 Lift Lobby of West Block Others 其他 (Please specify 請註明):
UG/F

UG/F UG/F 創意實驗室 Creativity Lab UG/F 演藝廳 College Theatre UG/F 圓夢台 Terrace of Dreams UG/F 訪客單位及鄰近 Visitor's Flats and Adjacent Areas Others 其他 (Please specify 請註明):
1/F

1/F 1/F 音樂室 104 Music Room 104 1/F 音樂室 105 Music Room 105 1/F 共享學習空間 Learning Commons 1/F 研討室 112 Seminar Room 112 1/F 研討室 113 Seminar Room 113 1/F 研討室 114 Seminar Room 114 1/F 仁澤書房 Yan Chak Study Room 1/F 活動室 116 Activity Room 116 1/F 東座走讀生舍堂 East Block Non-Resident Hall 1/F 西座走讀生舍堂 West Block Non-Resident Hall 1/F 學生會室 SU Room 1/F 屬會室 Student Association Room Others 其他 (Please specify 請註明):
如日坊 House of Sunny Living

如日坊 House of Sunny Living 健身室 Gym The Lounge 多用途體育室 (鏡房) Multi-purpose Sports Room (Mirror Room) Others 其他 (Please specify 請註明):
(O) 辦公室 Offices

(O) 辦公室 Offices G/F 院務室 College Office G/F 體育部 PE Unit Office UG/F 學生輔導處 Dean of Students’ Office UG/F 資深書院導師辦公室 Senior College Tutor Office 1/F 會議室 Board Room Others 其他 (Please specify 請註明):
Part 3: 損壞/維修資料 Information of Damage/Repair
損壞事項及詳情 Damage Details
(如適用 Optional) 不偏好之維修時間 Less Preferred Time for Repairs:
(如損壞地方為宿舍房間內, 同學可指示不偏好之維修時間, 書院會盡量與維修人員避免安排。書院工友將於工程期間陪同維修人員。 If the damage is inside a hostel room, you may indicate the less preferred time for repairs. The College and the repair team will try to avoid. College workman will accompany the repair team during the work period.)

(如適用 Optional) 不偏好之維修時間 Less Preferred Time for Repairs: (如損壞地方為宿舍房間內, 同學可指示不偏好之維修時間, 書院會盡量與維修人員避免安排。書院工友將於工程期間陪同維修人員。 If the damage is inside a hostel room, you may indicate the less preferred time for repairs. The College and the repair team will try to avoid. College workman will accompany the repair team during the work period.) 星期一上午 Monday Morning 星期一下午 Monday Afternoon 星期二上午 Tuesday Morning 星期二下午 Tuesday Afternoon 星期三上午 Wednesday Morning 星期三下午 Wednesday Afternoon 星期四上午 Thursday Morning 星期四下午 Thursday Afternoon 星期五上午 Friday Morning 星期五下午 Friday Afternoon
Part 4: 跟進紀錄 (只供工作人員用) Follow-up Record (for office use ONLY)
Please leave this blank.
維修性質 (只供工作人員用 for office use ONLY)

維修性質 (只供工作人員用 for office use ONLY) (A1) 電工: 光管、電燈 (A2) 電工: 跳掣、牆身插頭 (B1) 木工: 門鎖、門鉸、門框 (B2) 木工: 地板、抽屜、傢俬木皮 (C1) 油漆 (C2) 鐵工: 玻璃門窗、蚊網 (C3) 水喉: 水龍頭，水壓、供水 (C4) IT (電鎖、LAN port等) (D1) 保養項目: 冷氣 (D2) 保養項目: 洗/乾衣機 (D3) 保養項目: 廁所熱水爐 (D4) 保養項目: 飲水機 (D5) 保養項目: 影音器材 (D6) 保養項目: 影印機 (D7) 保養項目: 健身器材 (D8) 保養項目: 其他 (E1) 雜項: 電梯 (E2) 雜項: 整件替換 (椅子、鏡、床褥、水松板、窗紗、風扇等) (Z) EoY (*) 已完成維修以上皆非 (請註明) 以上皆非 (請註明)
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損壞及維修申報表 Reporting Form for Damages and Repairs

Part 1: 報告人資料 Information of Reporter

Part 2: 地點 Location

Part 3: 損壞/維修資料 Information of Damage/Repair

Part 4: 跟進紀錄 (只供工作人員用) Follow-up Record (for office use ONLY)