新亞書院一九六八年畢業校友金禧紀念聚會及晚宴

報名表及付款辦法

個人資料及報名資料
本人

本人參觀農圃道舊校舍及出席晚宴參觀農圃道舊校舍 (新亞中學) 出席晚宴
報名人中文姓名
報名人英文姓名
學系
手提電話
電郵
乘搭專車人數，不適用者請填 0。
車費$100一位，請於以下空格內填寫款項：

請只填數字, 例: 100。不適用者請填 0 。
出席晚宴人數。
餐費$380一位，請於以下空格內填寫款項：

請只填數字, 例: 380。不適用者請填 0 。
車費及餐費總額，請於以下空格內填寫款項：

請只填數字, 例: 480。
本院將提供免費泊車券。如需使用，請在下面填寫車牌號碼(將於當日在接待處派發，入閘請使用八達通，泊車券於離開時使用)：
請填上同行人士姓名(如果同行人士是中大校友，請註明書院、學系及畢業年份)。
付款辦法
1 - 劃線支票 - 抬頭請寫 "The Trustees of New Asia College"，於背面寫上報名者姓名、聯絡電話及註明「一九六八年畢業校友金禧紀念聚會及晚宴」，寄回沙田香港中文大學新亞書院一樓102室。書院會於收到支票後與網上記錄合併，無需列印本表格。 2 - 信用卡 - 請填寫下列信用卡資料授權新亞書院進行交易。
信用卡付款資料

（只接受VISA 或 Master Card，本地及海外信用卡將收取手續費1.25%：即餐費每位HK$384.75。如同時使用專車服務，則每位$486。）
本人授權香港中文大學新亞書院從以下信用卡戶口，按以下資料扣除金額(按所填寫之人數得出之總參加費，包括手續費)，並以港幣折算。

本人授權香港中文大學新亞書院從以下信用卡戶口，按以下資料扣除金額(按所填寫之人數得出之總參加費，包括手續費)，並以港幣折算。同意
持卡人姓名 (須與卡上名字相同)：
信用卡號碼（16位數字，只接受VISA 或 Master Card）：
檢查碼(CCV)(信用卡背後三位數字)：
屆滿日期(月/年)：
個人資料使用
本人同意更新及遞交以上個人資料予香港中文大學新亞書院，用於香港中文大學（大學）資料庫，並作大學與本人保持聯繫及向本人推廣大學的最新消息（包括任何大學舉辦之活動、開辦之課程、募捐活動、各項優惠、服務及其他與校友事務有關之活動）之用。

本人同意更新及遞交以上個人資料予香港中文大學新亞書院，用於香港中文大學（大學）資料庫，並作大學與本人保持聯繫及向本人推廣大學的最新消息（包括任何大學舉辦之活動、開辦之課程、募捐活動、各項優惠、服務及其他與校友事務有關之活動）之用。本人不同意 (如選此項，我們會維持閣下現存於大學的紀錄，不作更改；而上面填寫的資料將僅用於本次活動聯絡之用。)
查詢

新亞書院書院發展主任(校友事務) 張君恒先生 (Kelvin Cheung)
香港新界沙田香港中文大學新亞書院誠明館102室
傳真：2603-5418 查詢: 3943-9680
電郵︰kelvin@cuhk.edu.hk
Disclaimer The personal data collected will be used by New Asia College (NA) and authorised personnel for processing the captioned purposes in accordance with relevant provisions of the Personal Data (Privacy) Ordinance.

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